Soru: “Kalçamda ağrılarım var. Bel fıtığım yok, kalça MR’larımda da belirgin bir sorun saptanmadı. Piriformis sendromu düşünülerek piriformise lokal anestezik enjeksiyon yapıldı. Aynı gün belirgin bir değişiklik olmadı ancak ertesi gün rahatladım. Sakroiliak ekleme ve L5 bölgesine yapılan enjeksiyonlardan ise fayda görmedim.
Bir şey yapmadığımda uyuşmam olmuyor. Fakat fizyoterapist eşliğinde germe ve güçlendirme egzersizleri yaptığımda uyuşma başlıyor ve bazen birkaç gün devam ediyor. Tanım henüz tam olarak netleşmedi. Bu durumda egzersizlere devam etmeli miyim ve nasıl bir yol izlenmeli?”
Cevap:
Egzersiz sırasında ortaya çıkan ve sonrasında birkaç gün devam eden uyuşma, egzersizin aynı şekilde sürdürülmesi doğru olmayacaktır. Özellikle uyuşma gibi nörolojik yakınmalar ortaya çıkıyorsa uygulanan hareketlerin siyatik siniri veya çevresindeki dokuları irrite edip etmediğinin yeniden değerlendirilmesi gerekir.
Bel ve kalça MR’larının normal olması da ağrının mutlaka piriformis kasından kaynaklandığı anlamına gelmez. Derin gluteal bölgedeki siyatik sinir sıkışmaları, kalça çevresi kas ve tendonları, sakroiliak bölge ve bel kaynaklı bazı durumlar görüntülemelerde her zaman belirgin bulgu vermeyebilir.
Piriformise yapılan lokal anestezik enjeksiyon sonrasında geçici rahatlama olması değerlendirmede önemli bir ipucu olabilir; ancak tek başına piriformis sendromu tanısını kesinleştirmez.
Bu nedenle tedaviden önce ayrıntılı fizik ve nörolojik muayene ile ağrının kaynağının mümkün olduğunca netleştirilmesi önemlidir. Tedavi yalnızca manuel terapiden veya standart germe hareketlerinden oluşmamalı; muayene bulgularına göre kişiye özel egzersiz programı, yüklenmenin düzenlenmesi ve gerekli görüldüğünde diğer tedavi seçenekleri birlikte planlanmalıdır.
Egzersiz sonrası uyuşma artıyorsa ne yapmalı?
Önemli: Egzersiz sonrasında uyuşma giderek artıyorsa, daha uzun sürmeye başladıysa veya beraberinde güç kaybı gelişiyorsa egzersiz programı yeniden değerlendirilmeden zorlayarak devam edilmemelidir.
