Nöropatik Ağrılar
Vücudun herhangi bir bölgesinde gelişen ağrı, bazı fonksiyonlarda sorun olduğunu gösterir ve önlem almaya yardımcı olur.
Nöropatik ağrılar da benzer şekilde sinir sistemindeki lezyonlarda bozukluk olduğunu gösteren uyarıcı ağrılardır. Sinir hücresindeki hasar bölgede yapısal değişiklikler meydana getirir ve ağrının kalıcı hale gelmesine neden olur. Birden fazla bulguyla birlikte ilerleyen bu ağrılar toplumun yaklaşık %2’sini ilgilendirir.
Nöropatik Ağrılar Nelerdir?
Nöropatik ağrılar, sinirlerin ağrı iletim bölgelerinde ortaya çıkan ve ağrı kesici ilaçlarla kolay kolay geçmeyen ağrılar olarak tanımlanır. Bu ağrılar oldukça karmaşık bir sendroma işaret eder ve beyin, omurilik, kol ve bacak sinirleri gibi bölgelerden kaynaklanır.
Bu tip ağrılar hasar oluşumundan bağımsız şekilde ilerler ve uzun süre devam eder. Kimi nöropatik ağrılar haftalar, aylar ve yıllarca ilerleyerek daha şiddetli hale gelir. Nöropatik ağrılar tek bir sebepten kaynaklanmayan ve açıklanması güç olan ağrılardır.
Normal ağrıdan farkı da bu şekilde açıklanabilir, sıradan ağrılar genellikle vücut dokularında oluşan deformasyondan kaynaklanır. Bu hasar sonucu salgılanan maddeler sinirleri uyarır ve ağrı hissinin ortaya çıkmasına neden olur.
Yani, vücutta ağrı oluşması için öncelikle dokuların hasar görmesi gerekir, nöropatik ağrılarda ise sinir sistemi doğrudan etkilendiğinden böyle bir durum söz konusu değildir.
Kelime anlamı “sinir ağrısı” olarak ifade edilen nöropatik ağrılar herhangi bir semptom göstermeden aniden gelişebilir ve sinirlerde taşınan bilginin normal şekilde işlenmemesinden kaynaklanır. Bu tip ağrılarda sıradan ağrılarda olduğu gibi doku zedelenmesinden ziyade, sinir hasarı söz konusudur ve bu durum pek çok sebepten kaynaklanıyor olabilir.
Nöropatik Ağrıların Belirtileri
Nöropatik ağrılar farklı semptomlar verebilir, fakat en sık karşılaşılan belirtiler şunlardır:
- Ağrı
- Uyuşma
- Yanma
- Batma
- Donma hissi
- Üşüme
- Keçelenme
- Karıncalanma
- Hafif dokunma karşısında oluşan ağrı hissi
- Anormal cilt yapısı
Bunların dışında, nöropatik ağrılar bazı durumlarda inatçı ağrılarla birlikte gelişir ve aniden gelen nöbetler halinde seyreder.
Nöropatik Ağrılar Neden Olur?
Nöropatik ağrılar, sinir sisteminde uzun süredir var olan ve sürekli hale gelen hasarlar nedeniyle gelişir. Bu sinir hasarları beyin tarafından “hoş olmayan his” şeklinde tanımlanır ve ek olarak omurilik ile beyin sinirlerinin hasar karşısında hassasiyet kazanmasına neden olur. Sonuç olarak beyin oluşan sinir hasarına anormal yanıtlar vermeye başlar.
Nevralji, el ve ayakta sinir sıkışmaları, sinir iltihapları, B vitamini eksiklikleri, diyabet, romatizmal hastalıklar, genetik sinir hastalıkları, bel ve boyun fıtıkları, kanal daralması, zehirlenme gibi pek çok durum sinirlerde hasar oluşmasına neden olur. Ayrıca beyin hastalıkları ve omurilik kaynaklı sorunlar da nöropatik ağrıya sebebiyet verebilir.
Genellikle tek bir rahatsızlık sonucu meydana gelmeyen nöropatik ağrılarda farklı sorunlar söz konusu olabilir. Trafik kazaları, ağır yaralanmalar, inmeler ve çeşitli rahatsızlıklar sonucu omurilikte oluşan tahribat nöropatik ağrı şeklinde kendini gösterebilir. Sinirleri besleyen damarların herhangi bir sebepten ötürü tıkanması da sinir hücrelerinin oksijensiz kalmasına ve ağrı oluşmasına neden olabilir. Diğer ağrı sebepleri ise şu şekilde sıralanabilir:
- Diyabet ve üremi gibi beslenme sorunları
- HIV gibi enfeksiyonel hastalıklar
- Beslenme sorunları
- Kanser hücreleri
- Kalıtsal sebepler
- Toksinler
- Enflamatuvar sorunlar
- İdiopatik hastalıklar
Nöropatik Ağrılarda Tanı Yöntemleri Nelerdir?
Nöropatik ağrıların tedavi edilebilmesi için öncelikle tanı yöntemlerinin uygulanması ve sorunun kaynağının öğrenilmesi gerekir. Doğru tanı ve teşhis yöntemlerinin uygulaması için en önemli noktalardan biri hastanın kendini düzgün şekilde ifade etmesidir.
Pek çok bulgu sinir sistemine işaret eder ve fizik muayenede bulguları tanı koymaya yardımcı olur.
Hasta öyküsünde anormal bir duyu varlığına rastlanması halinde patolojik gerekli tetkikler yapılır ve sorunun enfeksiyonel, metabolik sorunlar veya otoimmün hastalıklar kaynaklı olup olmadığı tespit edilir. Sonrasında ağrının düzeyi belirlenir. Uyku problemleri, psikolojik sorunlar ve fiziksel zorlamalar da değerlendirmeye tabiidir.
Tanıda şikayetin olduğu bölgedeki renk değişiklikleri, ödem varlığı, deri ve tırnak sorunları değerlendirilir. İleri derece tetkik gerektiren durumlarda şu yöntemler uygulanır:
- Elektronöromiyografi (EMG)
- Manyetik Rezonans (MR)
- Fonksiyonel MR (FMR)
- QST (Kantitatif Duyu Testi)
- PET (Poitron Emisyon Tomografi)
Nöropatik Ağrılarda Tedavi Yöntemleri
Nöropatik ağrıların tedavisinde öncelikli olarak başvurulan yöntem ilaç tedavisidir, ancak her hasta için uygun ilaçları bulmak kolay olmayabilir. Çoğu hastada doğru ilacı bulmak için deneme yanılma yöntemi uygulanabilir, bu nedenle nöropatik ağrıların tedavisinde etkili yöntemi bulmak için bir süre geçmesi gerekebilir.
Nöropatik ağrıya neden olan problemin araştırılması ve tedavisi ile hasta şikayetlerinin dindirilmesi ve altta yatan sorunun ortadan kaldırılması hedeflenir.
Örneğin; çoğu nöropatik ağrılarda temel kaynak diyabettir ve bu nedenle ağrının geçmesi için öncelikle diyabet sorununun ortadan kaldırılması gerekir. Bu aşamada kan şekerini kontrol almaya ve sinirleri beslemeye yönelik bir tedavi uygulanır.
Nöropatik ağrılar ağrı kesici ilaçlara yanıt vermez, bu nedenle kullanılan ilaçlar özgün kas gevşeticiler, morfin benzeri ilaçlar, sara ilaçları ve lokal anestezikler gibi tedaviye özel ilaçlardır.
Nöropatik ağrıların tedavisi çok yönlüdür, farklı ilaçlar gerektirebilir ve ilaç tedavisine yanıt vermeyen hastalarda alternatif tedavi yöntemlerine başvurulabilir. Diğer tedavi yöntemleri arasında şunlar bulunur:
- Fiziksel tıp ve rehabilitasyon
- Girişimsel ağrı tedavi yöntemleri
- Gevşeme teknik uygulamaları
- Meditasyon
- Pilates ve yoga
- Bilişsel ve davranışlar tedaviler
- Tamamlayıcı tıp uygulamaları
- Beslenme düzenlemeleri
Ben nöropatik ağrısı var ne yapmalıyım
Nöropatik ağrılar için hacamat yada sülük yaptırılabilir mi
Merhaba,
Merak ettiğiniz tüm detayları soruları mail adresimizden salihademireroglu@gmail.com iletişime geçerek sorabilirsiniz.
Bende çok merak ediyorum
merhaba hocam
Hocam belimden ameliyat oldum.suanda belimde 4 tane vida var.Ameliyattan Sonra yaklasik 1 sene Sadece belimde Agri vardi.1 seneden sonra bacaklarimda yanma usume karincalanma basladi.yavas yavas 2 bacama dogru yayildi.girmedim makina kalmadi.agrinin nerden geldigini bulamiyorlar.ilaclarin hic faydasi olmuyor.lutfen yardim edin dayanamiyom
Hocam merhabalar benim ayaklarım çok acıyor çok şiddetli ek olarak uyusukluk yanma sanki böyle büyük bir kaya düşmüş de sinirlerim zarar görmüş gibi hissetmiyorum hiç uyuyamıyorum acıdan yardım eder misiniz lütfen ne bu
Merhaba benim annem 85 yaşında neropati. hastastasi 10 yildan fazla süredir lirica kullaniyor başka bir ilaç kullandiramiyoruz. Zor yazıyor nöroloji dr.lari ne yapmalıyız..
Hocam annem 76 yaşında iki kez bel ameliyatı oldu ikincide vidaların 3 çifti çıkarıldı l4 l5 ve sacroiliac sinir blokajı yapıldı aşırı bacak ağrısı uyuşma karıncalanma var ilaçlar işe yaramadı ne önerirsiniz
Merhaba hocam
Hastamızın akşam saatlerinde bacak diz altı şiddetli yanma şikayeti var
Bu neden kaynaklanır. ?
Dahiliye dr.u krem verip gönderiyor bir faydası yok
Nasıl yardımcı olabilirsiniz
Hastamız 75 yaşında
Çok acılar çekiyor
Ricamız yardımınıza ihtiyaç var
Kolay gelsin
Sevgiler hocam eşimin ve benim bacakta çok ağrılarınız var ..
Şeker hastasıyız sinir ucu ağrılarınız mevcut tavsiyeniz okudum şeker hiç bir zaman 350 sen inmiyor..
Bir tavsiyeniz varmıdır saygılar..
Merhaba benim geçmişteki oykulerimden sinir agrilarim sinir hasarim sürekli eklem.kol bacak el ayak ağrıları çekiyorum vücudum un ağrıdan sizidan uyuyamaz hale geldim sinir hasarin8 tedavi edecek bir ilaç var mı yada tedavi yöntemi beyinde de tümör oluşmuş troidim de var hepsi bir arada işkence gibi hayat im var tedavisi varmı
Eşim 31martta acilden giriş yaparak bir ay hastanede yattı 498crp ve 500 üssünde şeker bobregine apse vardı drenaj takıldı boşaltıldı hastanede. Çıkmadan üç gün öncesinde karnında ağrı yanma başladı taburcu oldu evdede devam etti ve siddetlenmeye başladı bir ay sürdü sonra hafifledi şimdi bir aydirda beli kötü agriyo bütün kan idrar tomografi kolonoskopi endoskopi ne kadar test film varsa yapıldı hiçbirsey çıkmadı işe gidemiyo calisamiyo ağrılar gecmiyo