Soru: “Kontrollerde MR’mda 5 cm büyüklüğünde Tarlov kisti saptandı. Zaman zaman bel ve bacak ağrıları oluyor. Bu durumda ameliyat mı gerekir, yoksa fizik tedaviyle düzelme şansı var mı?”
Tarlov kisti, omurilik sinir köklerinin etrafında beyin omurilik sıvısının birikmesiyle oluşan içi sıvı dolu keseciklerdir. Genellikle kuyruk sokumu (sakral bölge) çevresinde görülür. Birçok kişide tesadüfen saptanır ve hiçbir belirti vermez.
Bazı hastalarda ise kist sinir köklerine baskı yaparak bel, kalça veya bacak ağrısına, uyuşma ve karıncalanmalara, bazen de mesane ya da barsak fonksiyonlarında bozulmaya yol açabilir.
Tedavi, kistin büyüklüğünden çok hastanın şikayetlerine ve muayene bulgularına göre planlanır.
- Eğer kist belirti vermiyorsa ya da şikayetler hafifse, genellikle sadece takip yeterlidir.
- Fizik tedavi, kisti küçültmez ancak kasları güçlendirerek, postürü düzelterek ve sinir basısına bağlı gelişen ağrıları azaltarak şikayetlerin hafiflemesine yardımcı olabilir.
- İlaç tedavisiyle de sinir kaynaklı ağrılar kontrol altına alınabilir.
- Ancak şiddetli ağrı, duyu kaybı, bacaklarda güçsüzlük, idrar veya dışkı kontrolünde bozulma gibi ciddi bulgular varsa, bu durumda cerrahi tedavi gündeme gelir. Cerrahiyle kist boşaltılabilir veya kapatılabilir.
Sonuç olarak, Tarlov kistinde tedavi tamamen kişiye özeldir. Hafif olgularda fizik tedavi ve ilaçlar destekleyici olabilirken, ciddi sinir basısında ameliyat seçeneği ön plana çıkar.
